COTAÇÃO DE MOTO

 

Preencha o formulário abaixo que em breve entraremos em contato com a melhor opção do mercado em Seguro de Automóvel. Lembramos que quanto mais informações, maior será o desconto para o seu seguro. Fique tranquilo, seus dados serão mantidos sob sigilo total.

 

Dados do Cliente                                                                                  *Dados Obrigatórios

Pessoa:(*)                CPF ou CNPJ(*)

Nome ou Razão Social:(*) 

Nascimento:                     Sexo: Masculino Feminino

Estado Civil:             Profissão:

Endereço Completo:

CEP Residencial:

Email:(*)                       Telefone Celular:(*)

Telefone Fixo:(*)                                  Fax:

 

Dados da Moto:

Já possui a moto?*

 

Você é o proprietário da moto?  

 

Marca:                Modelo + Versão:

 

Ano de Fabricação:   Ano do Modelo:

 

Combustível:         Placa:

 

Chassi:                                  Renavam:

 

                  

Possui dispositivo antifurto?             Sim  Não

A moto é zero quilômetro?                   Sim  Não 

A Moto possui alienação financeira?  Sim  Não

 

Possui opcionais que elevam o valor da moto? Sim  Não 

Quais:

 

Dados do Seguro:
 

Sobre o seu seguro:*  

Companhia de seguro (não necessita se for seguro novo):  

Qual é a sua classe de bônus atual?  Vencimento:

 

Dados do principal condutor do veículo

Os dados do principal condutor do veículo devem ser da pessoa que utiliza o veículo na maior parte do tempo: 85% do tempo da semana. Se o veículo for utilizado freqüentemente por mais de uma pessoa, favor indicar a pessoa mais jovem como principal condutor.

Qual a relação do principal condutor com o segurado?

Nome completo do principal condutor:

 

CPF do Condutor:              Nascimento:

 

Sexo do Condutor: Masculino Feminino                     Estado Civil:

 

Profissão do condutor:  Ano da primeira habilitação:

 

Nº do registro da CNH:     Escolaridade:

 


O principal condutor possui filhos?
Sim   Não      

 

Qual a idade do principal Condutor? 

Maior de 25 anos                                                             

De 18 a 24 anos

    

O principal condutor trabalha ? Sim   Não  

 

O principal condutor estuda?

 

Qual o período das 24 horas do dia, em que o principal condutor estuda? (assinalar quantas respostas forem necessárias)

Não estuda  Manhã  Tarde   Noite  Integral  Sábado

 

O principal condutor pratica semanalmente algum tipo de esporte? (assinalar quantas respostas forem necessárias)

Não Futebol Natação Musculação Academia Dança/Ballet Outros
 

                                                                                                                    

                     

                   

                      

Qual é a utilização da moto?

 

Reside com o principal condutor pessoas na faixa etária entre 18 e 25 anos?

 

O principal condutor reside em:

 

Quantos quilômetros a moto circula por mês?

 

Qual distância da residência do principal condutor até o seu local de trabalho?

 

Qual é o CEP do local aonde o veículo pernoita?

 

Existe garagem ou estacionamento fechado na residência?

 

Existe garagem ou estacionamento fechado no trabalho?



Existe garagem ou estacionamento fechado na faculdade?

 

Nos últimos 24 meses, o principal condutor foi vítima de roubo ou furto de veículos próprios ou de terceiros em quantas oportunidades?

 

Contando o veículo que pretende segurar, quantas motos possui na residência?

 

O imóvel em que o principal condutor reside é:

 

Outra(s) pessoa(s) vão dirigir a moto? 

Não                                                             

Sim

Liste abaixo os demais condutores do veículo como os condutores que residem com o proponente e empregados autorizados a dirigir o veículo:

Nome Completo:                                                                       Profissão:

                     

                   


Nascimento:                                   Ano da 1ª CNH                        Estado Civil:
                           

                              

 

 

 

Observações:

*Por favor, descreva qualquer outra informação adicional que você achar relevante para o Seguro.